La EP tiene un sistema de clasificacion que la mayoria de los hombres nunca escucha, y que la mayoria del contenido sobre EP ignora. La distincion entre EP primaria y adquirida es clinicamente significativa. Afecta cuales causas son mas probables, que ha mantenido el problema y que intervenciones deben priorizarse.
Equivocarse en esto es costoso. Un hombre con EP de toda la vida y un hombre que empezo a terminar rapido hace seis meses despues de una ruptura estresante no estan trabajando en el mismo problema.
Los Dos Tipos
La EP primaria, a veces llamada EP vitalicia, significa que el problema ha estado presente desde el inicio de la actividad sexual. Estos hombres nunca han tenido control eyaculatorio confiable. No lo perdieron. Nunca lo tuvieron.
La EP adquirida, a veces llamada secundaria, significa que hubo un periodo de control adecuado seguido de deterioro. Algo cambio. El problema se desarrollo en un punto especifico de la vida, incluso si esa transicion es dificil de identificar con precision.
Ambas son comunes. Ambas son reales. Pero el perfil de causas tipicas es bastante diferente.
Lo Que Normalmente Impulsa la EP Primaria
Los hombres con EP primaria tienden a mostrar mayor prevalencia de dos cosas: hiperreactividad del sistema nervioso y una linea base neurobiologica que simplemente es mas sensible al reflejo eyaculatorio.
La conexion con la serotonina es la evidencia mas clara para esto. Los ISRS retrasan la eyaculacion elevando la serotonina, que inhibe el reflejo eyaculatorio. El hecho de que funcionen bien para la EP primaria sugiere que para al menos un subconjunto de estos hombres, el sistema de serotonina funciona diferente desde la linea base, resultando en un umbral mas bajo que nunca estuvo ausente.
Los hombres con EP primaria frecuentemente tambien muestran tiempo mas consistente en todos los contextos. Terminan rapido con una pareja familiar, con una pareja nueva, en situaciones de baja ansiedad, en situaciones de alta ansiedad. La consistencia entre contextos apunta hacia una linea base biologica en lugar de un desencadenante situacional.
Los patrones condicionados tambien suelen estar presentes. Si has estado terminando rapido desde que empezaste a tener sexo, tu sistema nervioso ha tenido muchos mas anos para codificar eso como el patron normal.
Lo Que Normalmente Impulsa la EP Adquirida
El panorama es mas complicado aqui, porque la EP adquirida puede desarrollarse a partir de multiples rutas.
El estres en la relacion es una comun. Los hombres que desarrollan EP despues de una ruptura de relacion a largo plazo, un periodo de conflicto o un cambio significativo en su vida sexual frecuentemente tienen un componente de carga psicologica que hace mucho del trabajo. La respuesta al estres, funcionando cronicamente, eleva el cortisol, aumenta el tono simpatico y baja el umbral eyaculatorio. Lo que comenzo como situacional puede convertirse en la nueva normalidad a traves del refuerzo repetido.
La deriva sedentaria es otra. Los hombres en sus 30 y 40 anos que no tenian EP en sus 20 frecuentemente senalan un periodo en que su nivel de actividad disminuyo, sus horas de escritorio aumentaron y su composicion corporal cambio. Los cambios musculares y posturales que vienen con el estilo de vida sedentario prolongado afectan directamente la funcion del suelo pelvico y el core. Sin saberlo, han creado las condiciones para que el control eyaculatorio se deteriore.
La disfuncion erectil tambien cambia el panorama. Los hombres que desarrollan algun grado de DE, incluso dificultad leve para mantener la firmeza, frecuentemente se adaptan inconscientemente apresurando. La ansiedad de perder una ereccion crea urgencia para terminar mientras la firmeza esta presente. Este patron de urgencia, repetido suficientes veces, puede en si mismo condicionarse.
Por Que Equivocarse Lleva a Esfuerzo Desperdiciado
Un hombre con EP primaria que se enfoca exclusivamente en la reduccion de la ansiedad va a obtener resultados modestos. El componente de ansiedad puede ser real y vale la pena abordarlo, pero la hiperreactividad del sistema nervioso y el patron condicionado estan haciendo mas del trabajo. Necesita entrenamiento sistematico de exposicion, trabajo de respiracion y regulacion del sistema nervioso, y paciencia, porque la linea de tiempo para recondicionar un patron de toda la vida es mas larga.
Un hombre con EP adquirida que esta impulsada principalmente por estres en la relacion y carga de cortisol que pasa meses en ejercicios del suelo pelvico y edging tambien va a obtener resultados modestos. Su problema puede resolverse sustancialmente con reduccion del estres, mejora del sueno y algo de trabajo psicologico especifico. El edging sin abordar la carga es como sacar agua mientras el grifo esta abierto.
La mayoria de los hombres no saben que tipo tienen ni que esta impulsando su version particular. Lo que significa que o copian consejos que funcionaron para alguien con un problema diferente, o prueban todo a la vez sin entender por que cualquiera de ello podria o no aplicarse a ellos.
Un Diagnostico Practico
La pregunta mas util es: alguna vez hubo un periodo de control eyaculatorio consistente?
Si si, que cambio alrededor del momento en que el control se deterioro? Ese cambio es tu pista principal. No siempre sera obvio. A veces es una relacion, a veces un cambio de trabajo, a veces un cambio de salud, a veces un cambio de estilo de vida. Pero casi siempre hay un cambio correlacionado si buscas.
Si no, estas lidiando con EP primaria. Preguntas secundarias: el tiempo es consistente en todos los contextos? El alcohol, el agotamiento o el ejercicio fisico intenso afectan tu duracion (lo que sugeriria un componente de reactividad del sistema nervioso)? El tiempo varia segun el nivel de ansiedad o la comodidad con la relacion (lo que sugeriria mas influencia de carga psicologica incluso dentro de la EP primaria)?
Las respuestas dan forma al orden de prioridad del trabajo.
Como Control Maneja Esto
La evaluacion inicial en Control: Last Longer esta construida alrededor de esta diferenciacion. No es un cuestionario generico de "califica la gravedad de tu EP". Hace preguntas que identifican que factores probablemente son operativos para ese hombre especifico, incluyendo la linea de tiempo de toda la vida versus desarrollada.
La razon por la que el protocolo es personalizado en lugar de de talla unica es exactamente esta. La EP primaria con hiperreactividad dominante del sistema nervioso se secuencia de manera diferente a la EP adquirida impulsada por estilo de vida sedentario y disfuncion del suelo pelvico. Ambos hombres se benefician de herramientas superpuestas, pero el enfasis, el orden y la profundidad difieren.
Si has probado un programa generico de EP y encontraste que no se tradujo, a menudo es por esto. Estabas siguiendo consejos disenados para el promedio, lo que significa disenados para nadie en particular.
La Pregunta de la Linea de Tiempo
La EP primaria tarda mas en abordarse. Eso no es desalentador, es simplemente honesto. Estas trabajando contra un historial mas largo de refuerzo y, en muchos casos, una neurobiologia base mas reactiva. Ocho semanas son suficientes para ver cambios significativos en la mayoria de los hombres. Dieciseis a veinte semanas es donde los hombres con EP primaria tipicamente alcanzan una linea base genuinamente diferente.
La EP adquirida correctamente diagnosticada y cuyo factor es abordado puede moverse mas rapido, particularmente si el factor externo de estres que la desencadeno se resuelve. Algunos hombres con EP adquirida ven mejora sustancial en cuatro a seis semanas una vez que estan trabajando en las cosas correctas.
Entender en que categoria te encuentras cambia como estableces expectativas, lo que cambia si te mantienes consistente el tiempo suficiente para que el trabajo rinda frutos.