Todas las guias de EP en internet eventualmente dicen lo mismo: haz Kegels. Fortalece tu suelo pelvico, gana control. Se presenta como un hecho establecido, como algo en lo que todos los urologos estan de acuerdo. No lo estan. Y para un numero significativo de hombres, seguir ese consejo empeora su EP.
El suelo pelvico no es simplemente un musculo del que necesitas mas. Es un grupo de musculos que necesitan hacer lo correcto en el momento correcto. Para el control eyaculatorio, eso significa que necesitan poder contraerse a voluntad, si, pero tambien necesitan poder relajarse, alargarse y no estar cronicamente tensos.
Un suelo pelvico que siempre esta tenso no te da control. Te da un gatillo muy sensible.
Dos Problemas Diferentes del Suelo Pelvico
La disfuncion del suelo pelvico que contribuye a la EP viene en dos formas distintas, y tratarlas de la misma manera es por que tantos consejos para la EP fracasan.
La primera es debilidad o coordinacion deficiente. Los musculos del suelo pelvico no se activan efectivamente durante el sexo, contribuyendo a contracciones eyaculatorias prematuras. Para este tipo, el trabajo de fortalecimiento y coordinacion (que los Kegels pueden abordar) es apropiado.
La segunda es hipertonicity. El suelo pelvico esta cronicamente sobreactivado. Los musculos estan tensos y acortados en la posicion de reposo, no por una eleccion consciente sino como un patron habitual de descanso. Esto es comun en hombres que mantienen tension en su core y caderas, que se sientan durante muchas horas, que tienen ansiedad como telón de fondo en la vida diaria, o que han pasado anos contrayendo o tensando como respuesta al estres.
Un suelo pelvico hipertonico ya esta cerca de la contraccion que desencadena la eyaculacion. No hay mucha distancia que recorrer. Agrega estimulacion sexual y los musculos van el resto del camino rapidamente.
Decirle a este hombre que haga mas Kegels es como decirle a alguien con un puno cronicamente apretado que apriete mas fuerte para mejorar la motricidad fina.
Como Saber En Que Categoria Estas
Esto no es un diagnostico limpio con una prueba simple. Pero hay patrones que vale la pena observar.
Si tienes tension, incomodidad o sensacion de presion en tu perine, tuberosidades isquiaticas o region pelvica inferior, la hipertonicity vale la pena considerar. Si el sexo se siente fisicamente tenso en lugar de relajado, eso es relevante. Si tiendes a apretar la mandibula, contener la respiracion durante el esfuerzo, o llevar tension en el abdomen y las caderas como estado predeterminado, hay una buena probabilidad de que ese patron se extienda al suelo pelvico. Si los ejercicios de Kegel empeoran tu EP o crean incomodidad, esa es una senal significativa.
El conjunto opuesto de senales (ningun tipo de conciencia pelvica, ninguna tension notable, contracciones eyaculatorias que se sienten completamente involuntarias y sin ninguna sensacion de acumulacion) tiende a sugerir el problema de debilidad o coordinacion.
Muchos hombres tienen algun grado de ambos. El suelo pelvico puede ser debil e hipertonico a la vez, lo que suena contradictorio pero tiene sentido cuando entiendes que un musculo cronicamente acortado no es eficientemente fuerte. Puedes tener un control funcional deficiente junto con tension cronica.
Como Se Ve el Trabajo de Liberacion
El trabajo de liberacion del suelo pelvico no es lo opuesto de los Kegels. No es simplemente no hacer nada con los musculos. Requiere una activacion activa en la direccion opuesta, alargando deliberadamente y soltando musculos que estan cronicamente tensos.
Una liberacion basica: acustate boca arriba con las rodillas dobladas y los pies planos. Pon una mano en la parte baja del abdomen. Inhala y permite conscientemente que tu suelo pelvico, perine y la cara interna de los muslos se expandan y se ablanden, como si la respiracion cayera en ese espacio. La liberacion deberia sentirse como soltar un aprieton que no sabias que estabas sosteniendo. Mantenlo de cinco a diez segundos. Luego exhala completamente y repite.
Esto se siente extrano e incluso inutil al principio. Los hombres que han pasado anos tensando su suelo pelvico frecuentemente no pueden sentir lo que significa soltarlo. No tienen un mapa propioceptivo de esa region. La practica es en parte desarrollar ese mapa.
La conexion diafragmatica es importante aqui. Tu diafragma y suelo pelvico se mueven juntos en un ritmo coordinado con la respiracion. Cuando inhalas, tu diafragma desciende y tu suelo pelvico deberia descender suavemente tambien. Cuando exhalas, ambos suben. Si tu suelo pelvico esta tenso, no se mueve con la respiracion. Aprender a reconectar ese ritmo es una condicion previa para el resto del trabajo.
Los estiramientos que liberan los flexores de la cadera, los aductores y los gluteos ayudan indirectamente porque el suelo pelvico esta funcionalmente conectado a esos grupos musculares circundantes. Un flexor de cadera tenso contribuye a la inclinacion pelvica anterior, que cambia la longitud y posicion de reposo del suelo pelvico. Recuperar la flexibilidad de la cadera es parte de normalizar el tono del suelo pelvico.
Lo Que los Kegels Realmente Hacen Cuando Son Apropiados
Para los hombres que genuinamente necesitan trabajo de coordinacion y fuerza, los Kegels son una contraccion de los musculos bulboesponjoso e isquiocavernoso, los mismos involucrados en la secuencia eyaculatoria. Entrenarlos mejora la coordinacion y la capacidad de retrasar conscientemente las contracciones eyaculatorias creando conciencia muscular voluntaria de un proceso que normalmente es reflexivo.
La palabra clave es voluntario. El punto de los Kegels para la EP no es la fuerza bruta. Es desarrollar la capacidad de sentir e influir en algo sobre lo que antes no tenias control. Un Kegel bien practicado significa que puedes sentir esos musculos trabajando durante el sexo, lo que te da algo con lo que trabajar.
Pero si la posicion de partida es un suelo pelvico hipertonico, agregar entrenamiento de contraccion sin trabajo de liberacion primero solo hace que la base sea mas tensa.
Como Aborda Esto Control: Last Longer
La evaluacion de Control hace preguntas disenadas especificamente para diferenciar entre estos patrones. Los hombres cuyo perfil sugiere hipertonicity obtienen un protocolo que empieza con trabajo de liberacion y respiracion antes de introducir cualquier fortalecimiento. Los hombres cuyo perfil sugiere coordinacion y debilidad deficientes obtienen un protocolo centrado en Kegels con orientacion especifica sobre las contracciones que importan para el control eyaculatorio.
Nadie recibe una recomendacion generica de "haz Kegels", porque eso no es un protocolo. Es una suposicion.
La distincion importa porque ir en la direccion equivocada durante meses no solo falla en ayudar. Puede reforzar activamente el patron que estas intentando cambiar.